Gonartrosia, edo belauneko artikulazioko artrosi deformatzailea, belauneko kartilago hialinoan dagoen gaixotasun degeneratibo-distrofiko bat da, tibia eta femurraren kondiloak estaltzen dituena.
Belauneko artikulazioko artrosiaren sintomak urteetan zehar garatzen dira, pixkanaka, eta gaixotasunaren adierazpen nagusia mugimenduaren zurruntasuna eta mina da. Beste artikulazio batzuen artrosiaren artean (hatzetako falangeak, sorbalda eta ukondoen artikulazioak, aldaka artikulazioetan), gonartrosia da gaixotasun ohikoena.
Belauneko artikulazioko artrosia jasaten duten populazioaren kategoria emakumeak dira, baita 40 urtetik gorako pertsonak ere. Zenbait kasutan, gonartrosia kirolariengan (estresaren handitzetik) eta gazteengan (aurreko lesioen atzealdean) garatu daiteke.
Gonartrosiaren arrazoiak
Belauneko artikulazioko artrosia ez da kausa bakar batetik garatzen; kasu gehienetan, gaixotasunaren garapena hainbat faktore negatiboren konbinazioaren araberakoa da, adinarekin okerrera egiten dutenak eta, azken finean, nahaste hori sor dezakete. Medikuntzak artrosia agertzeko mekanismo hauek identifikatzen ditu:
Lehena - zahartzaroan gertatzen da gorputz-ehunen zahartzearen ondorioz, baita gaixotasun hau eragiten duten faktore batzuen atzeko planoan ere (estresa etengabe handitzea, herentzia, obesitatea).
Bigarren mailakoak - gonartrosi kasu guztien% 30 hartzen du, batez ere meniskoa kaltetu ondoren, lotailuen haustura, tibia haustura eta beste lesio batzuen ondoren. Kasu gehienetan, belauneko artrosiaren sintomak 3-4 urteren buruan agertzen hasten dira. Hala ere, lesioa nahikoa larria bada, 2-3 hilabete igaro daitezke sintomak agertzeko.
Belauneko artikulazioko artrosi kasuen % 7-8 inguru gertatzen da, berrogei urte igaro ondoren, pertsona bat ariketa fisikoa aktiboki egiten hasten denean, hots, squats eta korrika egiten hasten denean. Baina adinaren ondorioz, belauneko giltzaduraren ehun-tonua ahultzeak eta bat-bateko kargaren azpian adinarekin lotutako aldaketek artikulazioetan endekapenezko eta distrofiko aldaketa azkarren agerpena eragin dezakete.
Pertsona baten gonartrosia garatzeko beste arrazoi bat gaixotasunak izan daitezke: barizeak, gehiegizko pisua, espondilitis ankilosatzailea, gota, artritis psoriatikoa, erreumatoidea edo erreaktiboa.
Belaunen etengabeko karga kritikoak, zahartzaroan eskailerak epe luzean igotzeak edo pisu handiko altxatzeak, baita kirol profesionalek belauneko artikulazioaren artrosia ekar dezakete. Belauneko artikulazioko artrosiaren arriskua nabarmen handitzen da genetikoki eragindako aparatu lotailuaren ahultasunarekin, diabetes mellitusarekin eta beste nahaste metabolikoekin, gaixotasun neurologikoekin eta bizkarrezurreko lesioekin.
Aurreko izterreko muskuluen espasmoa da belauneko artikulazioko artrosiaren kasuen % 50-60aren kausa. Baliteke muskulu-espasmo hori denbora luzez agertzea belaunetan mina agertu baino lehen, eta pertsonak hanketan astuntasuna, nekea eta bizkarreko mina jasan ditzakeen bitartean. Iliopsoas eta rectus femoris muskuluak etengabeko espasmo egoeran daudenean, adinarekin horrek belaunak "estutzea" dakar, eta horrek mugimendu librea mugatzen du.
Gonartrosi graduak
Kasu gehienetan, belauneko artikulazioaren artrosiaren garapena belaunetako batean gertatzen da. Medikuntzak gonartrosiaren 3 gradu bereizten ditu prozesu patologikoen intentsitatearen arabera:
Lehenengoa da ez dagoela artikulazioko hezurren deformaziorik; aldizkako mina tristea belaunean ezaugarria da artikulazioko estres fisikoaren ondoren. Artikulazioaren hantura txikia sor daiteke, denbora pixka bat igaro ondoren bere kabuz desagertzen dena.
Bigarren gradua artrosiaren sintomak areagotzea da. Mina iraupen luzea eta bizia da, eta gutxieneko esfortzuarekin gertatzen da (astunak altxatzea, ibiltzea), eta giltzaduran ere kurrinkadaren soinua ager daiteke. Gonartrosiaren bigarren mailan, belauneko artikulazioan deformazioa garatu daiteke, baita mugimenduaren muga moderatua ere.
Hirugarren maila – belauneko artikulazioko artrosiaren sintoma nabarmenak ditu. Artikulazioaren deformazio nabariak eta etengabeko minak gaixoaren ibilaldiaren asaldurak eragiten ditu eta artikulazioaren mugikortasun mugatua dago. Gonartrosiaren hirugarren mailan, mina areagotu egin daiteke eguraldiaren arabera eta gaixoaren loa asaldatzen duen intentsitatea izatera iritsi daiteke, mugikortasunaren muga minimora murrizten da, eta horrek ezinezkoa egiten du hankaren posizio erosoa aurkitzea.
Gonartrosia nahasten duten gaixotasunak eta patologiak
Belauneko artikulazioaren blokeoa meniskoaren kaltea izanez gero.
Gaixotasuna arrakastarik gabeko mugimendu baten ondoren garatzen da, belauneko kurrizketa batekin batera, mina larria agertzen da, 15 minuturen buruan baretzen dena, eta hurrengo egunean belauneko hantura gertatzen da.
Espondilitis ankilosatzailea, gota, artikulazio erreumatismoa, artritis - psoriatikoa, erreaktiboa, erreumatoidea.
Gonartrosia eta artritisa bereizteko, beharrezkoa da odol azterketa orokorra egitea. Artritisarekin, probaren emaitzek gorputzean hanturazko prozesu bat dagoela adieraziko dute, artrosiarekin, berriz, ez da odol-analisian aldaketarik gertatzen.
Belauneko tendoien hantura.
40 urtetik gorako emakumeengan garatzen da kasu gehienetan, objektu astunak eramatean edo eskailerak jaisten direnean. Mina barruko gainazalean kokatzen da, baina belaunaren mugimendua ez da mugatua.
Belaunetako mina baskularra.
Mina simetria da eta bi belaunetan gertatzen da aldi berean. Hezur-hazkunde azkarreko garaian gazteen ezaugarria, jarduera fisikoan, hotz batean edo eguraldi aldaketan gerta daitezke. Beren egoera deskribatzeko, pazienteek "belaun bihurrituak" terminoa erabiltzen dute.
Belauneko artikulazioko artrosiaren faseak
Gaixotasuna maltzurra da pixkanakako garapenagatik. Hasieran, gaixoak ondoeza txikia besterik ez du sentitzen, mina mugitzean, eskaileretan igo edo jaisten denean. Zenbait kasutan, gaixoaren sentsazioak artikulazioaren zurruntasun eta estutasun apur bat murrizten dira eskualde popliteoan. Belauneko artikulazioko artrosiaren ezaugarri bat minaren hasierako sintomatzat hartzen da, hau da, eserita dagoen posiziotik mugimendura trantsizio zorrotz baten ondoren, pertsona bat mina sentitzen hasten dela lehen urratsetan, pixkanaka-pixkanaka desagertzen dena, karga astun baten ondoren berriro sortzen dela.
Artrosiaren lehen maila duen belauneko artikulazioaren itxura ez da belaun osasuntsuaren desberdina, kasu batzuetan pazienteek hantura apur bat nabaritzen dute. Gainera, kasu batzuetan, belauneko giltzaduran likidoa pilatzen hasten da, puztu eta esferiko bihurtzen da, eta sinovitisa garatzen hasten da, eta horrek astuntasun sentsazioa eta artikulazioaren mugimendu mugatua dakar.
Artrosiaren lehen mailan artikulazio-aldaketak gertatzen dira kartilago hialinoa elikatzen duten hodi barneko ontzi txikietan odol-zirkulazioaren etenaren ondorioz. Horrek kartilagoaren gainazalean aldaketak, lehortasuna, leuntasuna galtzea eta pitzadurak agertzea dakar. Horregatik, kartilagoen arteko oztoporik gabeko eta biguna mugimendua zaila da eta etengabeko mikrotrauma batekin dator kartilagoak elkarri atxikitzen zaizkionean. Kartilago-ehuna, mikrotrauma etengabean egonik, kolpeak xurgatzeko propietateak galtzen hasten dira eta argaltzen dira.
Prozesu patologikoen garapenak hezur-egituretan aldaketak eragiten ditu. Artikulu-eremua berdindu egiten da, eta ertzetan bizkarrezurraren formako hazkuntzak (osteofitoak) agertzen dira. Artikulazio-kapsula endekatu egiten da, artikulazio-likidoa loditzen da eta mintz sinobiala uzkurtzen da. Honek kartilagoaren nutrizio-prozesua nabarmen hondatzea dakar eta haren endekapena bizkortzen du.
Gaixotasuna bigarren fasera doan heinean, sintomak areagotzen hasten dira, mina karga arinekin ere gertatzen da eta artikulazioaren barruko aurreko aldean kokatzen da. Atsedenak erliebea dakar, baina mugimendua berreskuratzeak min handia eragiten du.
Artikulazioaren mugikortasuna nabarmen murrizten da, hanka ahalik eta gehien okertzeko saiakerek min zorrotza eragiten dute eta mugitzean kurrinketa zakar nabarmena entzuten da. Sinovitisa ohikoagoa da; giltzadura handitu egiten da eta konfigurazioa aldatzen du fluido metaketa handi baten ondorioz.
Belauneko artikulazioko hirugarren artrosiaren mailan hezurren deformazio nabarmena da, eta bertan elkarren artean sakatuta daudela dirudi. Ez dago ia kartilago ehunik, eta artikulazioen mugimenduaren muga handitzen da. Artikulazioak zuzentzea nahiko problematikoa bihurtzen da, eta mina hasten da gaixoa gogaitzen erloju osoan zehar, bai ibiltzean, bai atsedenaldian. Artikulazioen deformazio larriaren ondorioz, hankek O edo X forma hartzen dute, ibilaldia ezegonkor bihurtzen da, ibiltzen da, eta askotan gaixoak ezin du kanaberarik edo makulurik gabe egin.
Gonartrosiaren diagnostikoa eta tratamendua
Ohiko azterketa batean, ezinezkoa da paziente batek belauneko artikulazioko lehen mailako artrosia duen ala ez zehaztea. 2 edo 3 gradu baldin badago, azterketan hantura, edema (sinovitisarekin), soinua entzuten da, mugimenduen zurruntasuna ikusten da, gorputz-adarraren ardatzaren aldaketa eta artikulazioen deformazioa nabaritzen da.
Gaur egun, erradiografiaz gain, CT eta MRI metodoak oso erabiliak dira artrosia diagnostikatzeko, eta horri esker hezur-egituren nahasmenduak zehatzago azter daitezke eta ehun bigunetako aldaketa patologikoak azter daitezke.
Gaixotasunaren tratamendua prozedura ortopediko eta droga-terapia konplexu bat dakar. Ortopedia batek lokatz terapia, ariketa terapeutikoak, masajea eta fisioterapia agintzen ditu.
Droga-tratamenduak kondoprotektoreak erabiltzea dakar, likido sinobiala ordezkatzen duten sendagaiak dira. Zenbait kasutan, hormona esteroideen artikulazio barneko injekzioa egiten da. Pazienteei ere gomendatzen zaie sanatorio-estazio tratamendua egitea.
Mugimenduaren eta minaren muga larria duen paziente gazte baten tratamendua eraginkorra ez bada, artikulazioen ordezkapen metodo bat erabil daiteke, 3-6 hilabeteko errehabilitazio epea eskaintzen duena.
Zer gertatzen da belauneko artikulazioarekin artrosiarekin?
Kartilago artikularrak paper garrantzitsua betetzen du giza mugimenduan eta estaldura leun, elastiko eta iraunkorra da, horri esker artikulatutako hezurrak elkarren artean leunki mugitzen dira eta karga xurgatzen eta banatzen du oinez ibiltzean.
Baina gehiegizko karga erregularrekin, joera genetikoa, gorputzeko nahasmendu metabolikoak, muskulu-espasmo luzeak eta lesioekin, kartilagoak leuntasuna galtzen du eta mehetzen hasten da. Hezur artikulatuen irristatze leuna marruskadura indartsuarekin ordezkatzen da, eta gonartrosiaren lehen gradua garatzen da, eta bertan kartilagoak kolpeak xurgatzeko propietateak galtzen ditu.
Degradazio-prozesuak aurrera jarraitzen du, eta talkaren xurgapen eskasak hezur-azalak berdindu egiten ditu, hezur-hazkunde moduan osteofitoen eraketarekin. Kasu honetan, gaixotasunak dagoeneko bigarren gradua du eta mintz sinobiala eta kapsula artikulatuaren endekapenarekin batera dator. Ponpatze eta mugimendu faltak belauneko artikulazioaren egitura atrofiatzen du, belauneko fluidoaren koherentzia likatsuagoa bihurtzen da, kartilagoaren elikadura prozesua eten egiten da, eta horrek gaixoaren egoera are hondatzea dakar.
Kartilagoa mehetzeak hezur artikulatuen arteko distantzia %80raino murriztea dakar. Oinez ibiltzean, marruskadura anormalaren eta talka xurgatzailerik ezaren ondorioz, giltzaduraren prozesu suntsitzaileak azkar handitzen dira, honek azkar hirugarren artrosiaren garapena dakar sintoma nabarmenekin:
Mina mugitzean, batez ere eskailerak igo edo jaisten direnean.
Mina bai ariketan eta bai atsedenaldian, goizeko zurruntasuna.
Gaixoa herrenka hasten da, artikulazio minak kendu nahian.
Gaixotasunaren kasu larriek makuluak edo bastoi bat erabiltzea eskatzen dute.
Belauneko artikulazioko artrosiaren hirugarren maila kartilago ehunen eza ia erabatekoa da, eta horrek artikulazioen mugikortasuna gutxienera murrizten du. Hori dela eta, ez dago metodo magikorik, super sendagairik edo ukendurik ezin du kartilago-ehun higatua berreskuratu, eta hezur-deformazio-maila kontuan hartuta, ezinezkoa da artikulazioaren funtzionamendu normala. Kasu honetan, kirurgiak bakarrik lagundu dezake.
Belauneko artikulaziorako gimnasia
Belauneko artrosiaren tratamendurako edozein aukera medikuak agindutakoa baino ez da egin behar. Gimnasia terapeutikoak squats, artikulazioa bihurritzea eta jauziak baztertzen dituen ariketa motel eta neurtuak dakar. Goizean gimnasia egitea da onena, eserita edo etzanda, 20 minutuz, ariketa bakoitza 10 aldiz errepikatuz.
Ariketa terapeutikoen helburu nagusiak hauek dira: mina eragiten duten muskulu-espasmoak erlaxatzea, artikulaziorako odol-hornidura areagotzea, gaixotasunaren progresioa moteltzea eta kartilagoaren suntsiketa gehiago saihestea. Gaixotasuna areagotzen den garaian, ariketa fisikoa debekatuta dago.
Bizkarrean etzanda, bizikleta ariketa egin dezakezu, baina hankak zoruarekiko paralelo altxatu behar dituzu, oinekin mugimendu zirkularrak egin, hankak alboetara mugitu, txandaka lurretik irristatuz, oinak 10eko zenbaketa egiteko.
Aulki batean hankak beherantz eserita, altxatu hankak, aldi berean oinak tolestuz, eta eutsi posizio honi, 10era arte zenbatuta, txandaka belaun bakoitza sabeleraino eskuekin eta poliki-poliki itzuli hasierako posiziora.
Horman zentratuz, lurrean zutik, txandakatuz hankak atzera eta aurrera.
Zure hanka altxatua aulki baten gainean jarriz, egin izaera malgutsuko mugimendu inklinatua, eskuak izterrean makurtuta, hanka gehiago zuzentzen saiatuko balitz bezala.
Zure sabelean etzanda, txandaka altxatu zure hanka altxatuta eta eutsi 3 zenbatzen arte.
Lurrean eserita, zabaldu hankak alboetara, lurrean zehar mugituz, arnasten duzun bitartean belaunak sabelera eraman eta hasierako posiziora itzuli arnasten duzun bitartean.